幼年得川崎病 年輕易心肌梗塞

年輕人早發性的冠心病引發心絞痛，甚至心肌梗塞而失去寶貴生命時有所聞，而這些人有可能是年幼時曾得過川崎病！小兒心臟科主任何季麟表示，尤其是不完全型川崎病，在鑑別診斷時因臨床症狀不明顯，更容易被家長所輕忽。

一位一歲三個月的男童，因發燒六天合併輕微腹瀉及紅疹，因懷疑川崎病而轉至小兒心臟科門診。經理學檢查無典型川崎病的紅眼、乾裂紅唇或草莓舌，但有左後枕部 淋巴結腫，手腳紅腫，軀幹類似濕疹的癢疹及卡介苗接種處發紅，尿液檢查正常，血液檢查方面血球，血小板及發炎指數正常，而肝功\能則呈現兩倍上升。

>何 季麟醫師表示，由於小兒心臟科門診備有心臟超音波設備，可以為病患做即時的檢查，檢查後發現這位小孩的冠狀動脈發炎合併左冠狀動脈擴張，因而確診為少見的 不完全型川崎病。後因小孩發燒漸退，家長不想住院接受傳統的免疫球蛋白治療，經討論後，決定在門診接受兩個月低劑量的阿斯匹靈治療。門診追蹤病患冠狀動脈 逐漸恢復正常，而肝功\能則是在三個月後才恢復正常。

醫師指出，川崎病是一好發於小孩的血管炎疾病，喜侵犯中型動脈，尤其是冠狀動脈，發病原因不明，好發於東方民族。台灣五歲以下兒童發生率約千分之 0.6至0.7左右。一般相信是由感染所誘發，跟基因體質相關，傳統上以臨床症狀確診後應在發燒十日內接受免疫球蛋白治療。現有醫學研究指出，因川崎病引發的血管炎，病情嚴重者會產生冠狀動脈瘤，引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死。在長期併發症方面，日本的經驗已發現許\多病患在罹患川崎病二、三十年後，有機會發生早發性冠心病，引起心絞痛、心肌梗塞或心律不整等症狀。

這位罹患不完全型川崎病的小男孩，無臨床常見的紅眼或嘴唇紅腫乾裂，實驗室報告只有肝功\能異常，是經由心臟超音波檢查才確診，在臨床上相當少見。何季麟醫師強調，如小朋友發燒五天以上，臨床上有懷疑罹患川崎病的話，應至醫院接受相關的檢查，以免延誤診斷或治療。